Hernia

Ben je geopereerd aan een hernia of twijfel je of je een operatie nog kan vermijden aan een hernia? In Ninove bij Kine Smesman kan je je op doktersvoorschrift laten testen om na te gaan of er oefeningen bestaan die je klachten kunnen verlichten.

Hernia: wat nu?

Een hernia op een scan betekent niet automatisch dat een operatie nodig is. Beeldvorming moet altijd worden vergeleken met uw klachten en het klinische onderzoek. Vaak kunnen pijn en bewegingsbeperkingen met gerichte mechanische oefeningen sterk verbeteren. Bij alarmsymptomen of toenemende zenuwuitval is snel medisch onderzoek wel noodzakelijk.

Links naar medische diensten ivm mogelijke hernia operatie

Neurochirurgie – AZORG Aalst

Neurochirurgie – UZ Gent

Neurochirurgie – UZ Brussel

Neurochirurgie – UZ Leuven

Links naar meer informatie over hernia: wat nu?

Belgische richtlijn lage rugpijn en radiculaire pijn – ebpracticenet

Richtlijn lage rugpijn en ischias – NICE

MRI-afwijkingen bij mensen zonder rugklachten – wetenschappelijke review

Wetenschappelijke review over Mechanical Diagnosis and Therapy (McKenzie)

Hernia: operatie nodig of niet? Een hernia op een scan betekent niet automatisch een operatie

Wanneer een MRI of CT-scan een discusuitstulping of hernia toont, kan dat ongerustheid veroorzaken. Toch betekent zo’n bevinding niet automatisch dat de hernia verantwoordelijk is voor uw klachten of dat een operatie noodzakelijk wordt.

Wetenschappelijk onderzoek toont aan dat veranderingen aan de tussenwervelschijven vaak voorkomen bij mensen die helemaal geen rugpijn, nekpijn of uitstralende pijn hebben. Zulke veranderingen worden bovendien vaker zichtbaar naarmate we ouder worden. Een scan is daarom een belangrijk onderdeel van het onderzoek, maar vertelt nooit het volledige verhaal.

Om te bepalen of een hernia werkelijk klinisch relevant is, moeten drie elementen met elkaar overeenstemmen:

• uw klachten en de manier waarop ze ontstaan of veranderen;
• de bevindingen tijdens het lichamelijke en neurologische onderzoek;
• de plaats en richting van de afwijking op de medische beeldvorming.

Een zichtbare hernia die niet overeenkomt met de pijnverdeling, spierzwakte, gevoelsverandering of andere onderzoeksbevindingen kan een toevallige en weinig relevante bevinding zijn. Omgekeerd kunnen patiënten duidelijke klachten hebben zonder dat onmiddellijk medische beeldvorming nodig is.

Eerst goed onderzoeken, daarna gericht behandelen

Bij rug- of nekklachten onderzoeken we niet alleen waar het pijn doet. We bekijken ook hoe de klachten reageren op verschillende houdingen, bewegingen en herhaalde bewegingstesten.

Binnen Mechanical Diagnosis and Therapy, ook bekend als de McKenzie-methode, zoeken we naar een eventuele voorkeursrichting. Dat is een beweging of houding waardoor de klachten aantoonbaar verminderen, de bewegelijkheid verbetert of uitstralende pijn zich terugtrekt vanuit het been of de arm naar de rug of nek. Dit laatste noemen we centralisatie.

Soms verandert het klinische beeld al tijdens het eerste onderzoek. Uitstralende pijn kan verminderen, bewegen kan gemakkelijker worden of een patiënt ontdekt een houding waarmee hij zelf meer controle krijgt over zijn klachten. Zo’n snelle reactie is geruststellend en helpt om de verdere behandeling te sturen. Niet iedereen reageert echter onmiddellijk en geen enkele oefening is geschikt voor alle patiënten. Daarom is een individuele mechanische evaluatie belangrijk.

Veel hernia’s herstellen zonder operatie

Bij afwezigheid van alarmsymptomen start de behandeling van een hernia met rug- of nekpijn en eventuele uitstraling meestal niet-operatief. Het natuurlijke herstel is vaak gunstig. Het lichaam kan een hernia in de loop van de tijd gedeeltelijk verkleinen en de irritatie rond een zenuwwortel kan afnemen.

Een conservatieve behandeling kan bestaan uit:

• duidelijke uitleg en geruststelling;
• aangepast actief blijven;
• vermijden van langdurige bedrust;
• gerichte oefeningen volgens de mechanische reactie;
• tijdelijk aanpassen van belastende houdingen en activiteiten;
• geleidelijk herstellen van kracht, conditie en vertrouwen;
• medicatie of andere medische ondersteuning wanneer dit aangewezen is.

Het doel is niet alleen de pijn verminderen. We willen u opnieuw leren bewegen, dagelijkse activiteiten laten hervatten en u zo veel mogelijk controle geven over terugkerende klachten.

Wanneer is een scan wel belangrijk?

Een scan kan zinvol of noodzakelijk zijn wanneer er aanwijzingen zijn voor een ernstige aandoening, wanneer neurologische uitval ontstaat of toeneemt, wanneer het herstel onvoldoende vordert of wanneer de uitslag een medische beslissing kan veranderen.

De huisarts beoordeelt of bijkomend onderzoek nodig is. Wanneer klachten en beeldvorming overeenstemmen, kan een specialist zoals een neurochirurg of orthopedisch wervelkolomchirurg beoordelen of een infiltratie, operatie of andere behandeling aangewezen is.

Een specialistisch advies betekent overigens niet automatisch dat u geopereerd wordt. Het helpt om de verschillende behandelmogelijkheden, voordelen en risico’s zorgvuldig tegen elkaar af te wegen.

Wanneer moet u onmiddellijk medische hulp zoeken?

Sommige klachten kunnen wijzen op ernstige druk op zenuwen of een andere aandoening die snel onderzocht moet worden.

Ga onmiddellijk naar een spoeddienst bij een nieuwe of plots toenemende combinatie van:

• moeilijk kunnen plassen, niet voelen dat de blaas vol is of urineverlies;
• verlies van controle over de stoelgang;
• een doof of veranderd gevoel rond de geslachtsdelen, anus, billen of binnenzijde van de dijen;
• ernstige of toenemende krachtsvermindering in beide benen;
• uitstralende klachten in beide benen in combinatie met een van bovenstaande verschijnselen.

Deze symptomen kunnen passen bij een cauda-equinasyndroom. Dit is zeldzaam, maar moet dringend medisch beoordeeld worden. Wacht in dat geval niet op een afspraak bij de kinesitherapeut.

Wanneer laat u zich snel door een arts onderzoeken?

Neem dezelfde dag of op korte termijn contact op met uw huisarts of specialist bij:

• nieuwe of snel toenemende spierzwakte in een arm of been;
• een voet die plots niet meer goed kan worden opgetild;
• toenemende problemen met stappen of evenwicht;
• onhandigheid van beide handen, gecombineerd met nek- of armklachten;
• gevoelsverlies dat duidelijk uitbreidt;
• hevige pijn na een val, ongeval of ander trauma;
• rug- of nekpijn met koorts, koude rillingen of een ernstig ziektegevoel;
• onverklaard gewichtsverlies, een voorgeschiedenis van kanker of verminderde afweer;
• aanhoudende, steeds erger wordende nachtelijke pijn die niet verandert met houding of beweging;
• klachten die ondanks een goed gevolgde behandeling duidelijk blijven verergeren.

Een afzonderlijk symptoom betekent niet noodzakelijk dat er iets ernstigs aan de hand is. De combinatie, het verloop en uw medische voorgeschiedenis bepalen welke onderzoeken noodzakelijk zijn.

Wanneer kan een operatie wel de juiste keuze zijn?

Een operatie kan belangrijk en soms dringend zijn bij ernstige zenuwcompressie, een cauda-equinasyndroom of snel toenemende neurologische uitval. Ook bij aanhoudende, sterk beperkende zenuwpijn die onvoldoende verbetert met een passend niet-operatief traject, kan een operatie een goede keuze zijn wanneer het klinische onderzoek en de beeldvorming duidelijk met elkaar overeenstemmen.

Conservatieve behandeling en chirurgie zijn daarom geen tegengestelde visies. Ze maken deel uit van hetzelfde zorgtraject. De juiste behandeling hangt af van de ernst van de klachten, het neurologische onderzoek, het verloop in de tijd, de reactie op behandeling en de persoonlijke situatie van de patiënt.

De juiste zorg op het juiste moment

Bij Kine Smesman starten we met een uitgebreide anamnese en een mechanisch en neurologisch onderzoek. We volgen nauwkeurig hoe uw klachten reageren op beweging en belasting. Wanneer er een duidelijke voorkeursrichting wordt gevonden, krijgt u gerichte oefeningen waarmee u ook zelf invloed kunt uitoefenen op uw klachten.

We blijven daarbij alert voor signalen die verder medisch onderzoek vereisen. Bij twijfel, onvoldoende herstel of neurologische veranderingen overleggen we met of verwijzen we terug naar de huisarts of specialist.

Een hernia op een scan hoeft dus geen reden tot paniek te zijn. Vaak is er ruimte voor herstel en kan een gerichte, actieve aanpak het functioneren sterk verbeteren. Tegelijk nemen we alarmsymptomen altijd ernstig. Zo krijgt iedere patiënt de juiste behandeling, door de juiste zorgverlener en op het juiste moment.

Revalidatie van hernia in de nek of in de rug bij Kine Smesman in Ninove

Voor uw revalidatie bij een hernia in de nek of in de rug kan u bij Kine Smesman terecht op 2 locaties in Ninove: Brusselsesteenweg 260,  9402 Ninove of Okegembaan 208A te Ninove