Rotator cuff

Rotator cuff

Links naar orthopedische diensten voor rotator cuff operatie

• AZORG – rotatorcuffscheuren en schouderoperatie

• AZ Sint-Blasius Dendermonde – orthopedie van de schouder

• UZ Gent – rotatorcuffscheur

• UZ Brussel – dienst orthopedie

• AZ Maria Middelares Gent – rotator-cuffscheur

Revalidatie na uw rotator cuff operatie, wat staat er u te wachten?

De rotator cuff bestaat uit vier spieren en hun pezen die rond het schoudergewricht liggen. Deze spieren helpen om de arm te bewegen en houden de schouderkop stabiel in de gewrichtskom. Door slijtage, overbelasting of een ongeval kan één of meer van deze pezen gedeeltelijk of volledig scheuren.

Tijdens een rotator-cuffoperatie wordt de gescheurde pees meestal met hechtingen en botankers opnieuw aan het bovenarmbeen vastgemaakt. Dit gebeurt vaak via een kijkoperatie. Na de ingreep heeft de pees meerdere maanden nodig om stevig aan het bot vast te groeien. Een goede bescherming tijdens de eerste weken en een geleidelijke revalidatie zijn daarom belangrijk.

De revalidatie na een rotator cuff operatie verloopt in verschillende fasen. De grootte van de scheur, de kwaliteit van het peesweefsel, de gebruikte operatietechniek en eventuele bijkomende ingrepen bepalen hoe snel u mag opbouwen. Het operatieverslag en de richtlijnen van de chirurg vormen steeds het uitgangspunt.

De eerste weken: de herstelde pees beschermen

Tijdens de eerste fase draagt u meestal een draagdoek of schouderbrace. Bij veel operaties wordt deze ongeveer vier tot zes weken gebruikt, maar de precieze duur wordt door de chirurg bepaald.

In deze fase richten we ons op:

• het verminderen van pijn en zwelling;

• het beschermen van de herstelde rotator-cuffpees;

• het soepel houden van nek, elleboog, pols en vingers;

• het voorkomen van overmatige stijfheid van de schouder;

• het leren van veilige houdingen bij slapen, wassen en aankleden;

• het behouden van een goede houding en controle van het schouderblad.

De geopereerde arm mag in deze periode meestal niet zelfstandig worden opgetild. Afhankelijk van de instructies van de chirurg starten we met rustige passieve of ondersteunde bewegingen. Hierbij wordt de arm door de kinesitherapeut, de andere arm of een hulpmiddel bewogen, zodat de gehechte pees zo weinig mogelijk actief belast wordt.

Het is belangrijk om de voorgeschreven bewegingsbeperkingen te respecteren. Te snel actief heffen, krachtig reiken, steunen op de arm of iets optillen kan de herstellende pees te zwaar belasten.

Van passief naar actief bewegen

Wanneer de pees voldoende tijd heeft gekregen om te genezen, wordt de draagdoek geleidelijk afgebouwd. Daarna leren we de arm opnieuw actief bewegen. Dit gebeurt stap voor stap: eerst met ondersteuning, vervolgens zonder hulp en pas later met weerstand.

We besteden aandacht aan:

• het geleidelijk herwinnen van de beweeglijkheid;

• een goede samenwerking tussen schouderblad en bovenarm;

• het vermijden van compensaties vanuit nek en romp;

• het opnieuw gebruiken van de arm tijdens lichte dagelijkse activiteiten;

• het verminderen van bewegingsangst en opnieuw vertrouwen krijgen in de schouder.

Het is normaal dat de schouder in deze fase nog stijf, zwak of gevoelig aanvoelt. De kwaliteit van de beweging is belangrijker dan zo snel mogelijk een grote bewegingsuitslag bereiken. Te krachtig rekken of forceren is niet aangewezen.

Opbouw van kracht en belastbaarheid

Spierversterkende oefeningen starten pas wanneer de pees voldoende genezen is en de chirurg dit toelaat. Vaak wordt gerichte krachttraining rond twaalf weken na de operatie opgebouwd. Bij een grote scheur, verminderde peeskwaliteit of bijkomende ingreep kan dit later zijn.

We trainen onder andere:

• de rotator-cuffspieren;

• de spieren die het schouderblad controleren;

• de arm- en rompspieren;

• de kracht bij duwen, trekken, tillen en reiken;

• het uithoudingsvermogen van de schouder;

• werk- of sportspecifieke bewegingen.

De weerstand wordt geleidelijk verhoogd. We volgen niet alleen de pijn tijdens het oefenen, maar ook de reactie van de schouder later op de dag en de volgende dag. Toenemende nachtelijke pijn, verlies van beweeglijkheid of aanhoudende napijn kan betekenen dat de belasting tijdelijk moet worden aangepast.

Wanneer kan u opnieuw werken of sporten?

De werkhervatting hangt sterk af van uw beroep. Licht administratief werk kan meestal eerder hervat worden dan werk waarbij u boven schouderhoogte moet reiken, zware lasten moet tillen of herhaalde armbewegingen uitvoert.

Voor een veilige hervatting kijken we naar:

• pijn en nachtelijke klachten;

• beweeglijkheid van de schouder;

• kracht en uithoudingsvermogen;

• controle van het schouderblad en de arm;

• het veilig kunnen tillen, duwen, trekken en bovenhands werken;

• de specifieke belasting tijdens uw werk, hobby of sport;

• het vertrouwen in de geopereerde schouder.

Het functionele herstel na een rotator-cuffoperatie duurt meestal vier tot zes maanden. Voor zwaar bovenhands werk, krachtsport, werpsporten of contactsporten kan zes tot twaalf maanden nodig zijn. Tijd alleen bepaalt niet wanneer u klaar bent. Ook de kracht, functie, bewegingskwaliteit en reactie van de schouder op belasting moeten voldoende hersteld zijn.

Persoonlijke begeleiding bij Kine Smesman in Ninove

Iedere rotator-cuffscheur en iedere operatie is anders. Daarom stellen we op basis van het operatieverslag, de voorschriften van de chirurg, uw dagelijkse activiteiten en uw persoonlijke doelen een individueel revalidatieprogramma op.

We evalueren regelmatig de pijn, beweeglijkheid, kracht en functie van uw schouder. De oefeningen worden aangepast aan de genezingsfase en aan wat uw schouder op dat moment veilig aankan.

Ons doel is dat u uw arm opnieuw vlot, veilig en met vertrouwen kan gebruiken tijdens uw dagelijkse activiteiten, werk, hobby of sport. U kan bij ons terecht voor revalidatie na een rotator cuff operatie in Meerbeke en Okegem / Ninove.